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Alle unsere Mitglieder melden sich täglich

Da jeder im Inneren geimpft ist, ist das Risiko, einen infizierten Besucher unwissentlich hereinzulassen, geringer, aber nicht null.

Staaten, Krankenhäuser und Pflegeheime haben es derzeit jedoch noch mit vielen Unbekannten zu tun. Zum einen ändert Operation Warp Speed ​​ständig die Anzahl der Dosen, die jedem Staat anfangs zur Verfügung stehen. Kris Ehresmann, der Direktor der Abteilung für Infektionskrankheiten des Gesundheitsministeriums von Minnesota, sagte mir, dass sich die Zahlen in der vergangenen Woche so oft geändert haben: „Ich hatte diese Folie, die ich dem Gouverneur am Donnerstag gezeigt habe. Als ich dann am Montag ein Update gab, habe ich dieselbe Folie verwendet und musste Dinge durchstreichen. Und ich gab ein Update [Mittwoch] und ich habe noch mehr Dinge durchgestrichen.“

Die Staaten haben auch kein Gefühl dafür, wie regelmäßig Lieferungen kommen werden, sodass sie nicht über die ersten Wochen hinaus planen können. Krankenhäuser beispielsweise könnten in der ersten Welle möglicherweise nur ein Viertel ihres Personals impfen. Ohne mehr zu wissen, können sie ihren Mitarbeitern dann nicht sagen, wann die anderen die Spritzen bekommen – in ein oder vier oder acht Wochen? Diese Unsicherheit sei derzeit eine der größten zoloft ear ringing Herausforderungen für Krankenhäuser, sagt Azra Behlim, Senior Director beim Gesundheitsdienstleister Vizient. “Es gibt ein bisschen mehr Panik, wenn ich nicht weiß, wann ich noch etwas bekomme.”

Lesen Sie: US-Krankenhäuser haben die Sollbruchstelle überschritten

Die Aufnahme von Pflegeheimbewohnern in die erste Prioritätsgruppe durch den CDC-Beratungsausschuss kam auch für die Staaten etwas überraschend, die damit nicht gerechnet hatten, als sie Anfang dieses Jahres Impfstoffpläne aufstellten. Die Bundesregierung hat mit CVS und Walgreens einen Vertrag abgeschlossen, um bei der Impfung von Pflegeheimbewohnern zu helfen, aber diese Aufteilung der Verantwortung zwischen Bundes- und Landesebene hat auch zu Verwirrung geführt. Ehresmann sagt, sie solle einen Teil der 183.000 Anfangsdosen ihres Staates für Pflegeheime reservieren, obwohl das Impfprogramm für Pflegeheime erst in einigen Wochen startbereit sein wird. In Kalifornien, sagt Belden, warten die Einrichtungen des Vereins noch darauf, herauszufinden, welche wann wie viele Dosen bekommen. „Alle unsere Mitglieder melden sich täglich. Werde ich der Erste sein? Werde ich Zweiter? Wie wird es aussehen? Keine dieser Fragen wurde beantwortet“, sagte er mir. “Aber ich vermute, dass wir sehr bald Antworten bekommen werden.”

Pfizer und Moderna erwarten, dass bis Ende des Jahres 35 bis 40 Millionen Dosen ihrer Impfstoffe fertig sind, was fast ausreicht, um Krankenhäuser und Pflegeheime mit zwei Dosen pro Person zu versorgen. Bis Anfang 2021 werden sich die Staaten auf die nächste Prioritätsgruppe vorbereiten.

II. Notwendige Arbeitnehmer und Erwachsene mit einem Risiko für COVID-19

In gewisser Weise ist die allererste bactrim ds dosage sinus infection Gruppe tatsächlich am einfachsten zu impfen. Pflegekräfte und Bewohner von Langzeitpflegeeinrichtungen sind relativ klar definierte Gruppen, die bereits in Krankenhäusern und Pflegeheimen konzentriert sind. „Der eigentliche Test wird danach kommen“, sagt Saad Omer, ein Vakzinologe und Direktor des Yale Institute for Global Health. Ab hier wird es nur noch schwieriger.

Die erste schwierige Wahl ist eine krass: Wer sollte als nächstes kommen, wichtige Arbeitnehmer oder Erwachsene über 65 oder mit Komorbiditäten? Die Frage läuft darauf hinaus, welcher Strategie Priorität eingeräumt werden soll: Verringerung der Übertragung in die Gemeinschaft, durch Impfung wichtiger Arbeiter, die mit der Öffentlichkeit verbunden sind, oder Verringerung der Todesfälle durch Impfung der Menschen prescription drugs online pharmacy, die am stärksten gefährdet sind, an COVID-19 zu sterben.

Der CDC-Beratungsausschuss hat angedeutet, dass er als nächstes wichtige Arbeiter empfehlen wird, obwohl die National Academies und die Weltgesundheitsorganisation das Gegenteil empfohlen haben. Keine dieser Leitlinien ist bindend. Die Entscheidung liegt letztendlich bei den Staaten, obwohl sie historisch der CDC gefolgt sind.

Essentielle Arbeiter sind ebenfalls eine nebulöse Kategorie, und auch hier können die Staaten ihre eigenen Definitionen festlegen. „Es gibt eine Menge Interessengruppen, die Lobbyarbeit bei Staaten und Bundesbehörden betreiben, um ihre Mitglieder oder ihre Wähler früher impfen zu lassen“, sagte mir Toner. Sollten Bankangestellte als wichtige Arbeitnehmer gelten? Lehrer? Kammerjäger? Und wie sollten Staaten verschiedene Gruppen wichtiger Arbeitnehmer priorisieren? Eine Studie ergab, dass 70 Prozent der amerikanischen Arbeiter als wichtige Arbeiter und 42 Prozent als Frontarbeiter definiert werden können, die direkt mit der Öffentlichkeit interagieren.

Die Entscheidung, wichtige Arbeiter zu priorisieren, hat auch damit zu tun, schwarze und Latino-Gemeinschaften der Arbeiterklasse zu erreichen, die überproportional vom Coronavirus betroffen sind. Dies sind jedoch dieselben Gemeinschaften, die möglicherweise am schwersten zu erreichen sind – aufgrund von Misstrauen gegenüber der Regierung und aufgrund von Sprachbarrieren. Als Teil ihrer Impfstoffplanung planen die staatlichen Gesundheitsbehörden, sich mit Kirchen, gemeinnützigen Gruppen und anderen Führungskräften in diesen Gemeinden zu verbinden. Ohne diese Bemühungen werden Impfstoffe nur an Personen abgegeben, die darum bitten. „Die Menschen prescription drugs online pharmacy, die in diesen Situationen für sich selbst eintreten können, sind manchmal Menschen prescription drugs online pharmacy, die die Dienste weniger benötigen als diejenigen, die nicht für sich selbst eintreten“, sagt Kelly Moore, stellvertretende Direktorin der Immunization Action Coalition. Es kann länger dauern, diese Gemeinschaften zu erreichen, was bedeutet, dass die Gesamtimpfung möglicherweise etwas langsamer verläuft. Es kann Spannungen geben, fügt Toner hinzu, zwischen der schnellstmöglichen Impfung so vieler Menschen prescription drugs online pharmacy und dem tatsächlichen Erreichen von Prioritätsgruppen.

Die Bundesstaaten und die CDC arbeiten noch daran, wer sich als Erwachsene mit hohem COVID-19-Risiko qualifiziert. Auch hier gibt es einen Kompromiss: Wenn ein Nachweis erforderlich ist, wird es schwieriger, die Impfstoffe herauszubringen, aber der Verzicht kann bedeuten, dass jemand, der sich nicht streng qualifiziert, einen Impfstoff erhält. „Ich denke nicht, dass wir uns in der Dokumentation verzetteln sollten“, sagte Toner. „Ich glaube nicht, dass sie ihre Krankenakte vorlegen müssen, um zu beweisen, dass sie Diabetiker sind. Oder wenn sie sagen, sie seien 65, aber in Wirklichkeit sind sie nur 64, ich würde ihnen keine Geburtsurkunde mitbringen. Ich denke, bis zu einem gewissen Grad müssten wir den Leuten vertrauen.“

III. Die breite Öffentlichkeit

Fünf Monate in der Zukunft werden die Pläne noch verschwommener.

Wann Impfstoffe für die breite Öffentlichkeit verfügbar werden, hängt von einigen Unbekannten ab. Erstens, wie viele andere Impfstoffkandidaten wie die von AstraZeneca und Johnson? & Johnsons, wird eigentlich auch autorisiert? Diese Unternehmen haben die Produktion bereits hochgefahren, sodass die Dosen einsatzbereit sein können, sobald die FDA grünes Licht gibt. Zweitens, werden sie in Produktionsverzögerungen geraten? Die mRNA-Impfstoffe von Pfizer und Moderna basieren auf einer bactrim ds dosage sinus infection neuen Technologie, die noch nie in einem zugelassenen Impfstoff verwendet wurde, geschweige denn in dem jetzt benötigten Maßstab produziert wurde. Während der Herstellung des routinemäßigeren zoloft ear ringing H1N1-Schweine-Grippe-Impfstoffs während der Pandemie von 2009 gingen den USA die „Fill-and-Finish“-Anlagen aus, die Massenimpfstoffe in Fläschchen verpacken. Die Regierung hat ein Programm aufgelegt, um diesen Engpass in Zukunft zu verhindern, aber es können andere unvorhergesehene Probleme auftreten.

Die letzte Phase des Fegefeuers besteht darin, der breiten Öffentlichkeit Impfstoffe zur Verfügung zu stellen. In einigen Teilen des Landes kann es sein, dass jeder den Impfstoff früher erhält als andere. Im Jahr 2009, sagt Moore, der zu dieser Zeit das Impfprogramm von Tennessee leitete, variierte die Nachfrage nach dem Schweinegrippe-Impfstoff in vorrangigen Gruppen im ganzen Bundesstaat. Einige Impfstoffanbieter hatten Dosen für prioritäre Gruppen, die ungenutzt saßen, während die Öffentlichkeit nach Impfungen fragte. Moore ließ diese Anbieter beginnen, den Impfstoff an jeden zu verabreichen, der darum bat. Diese Dynamik wird sich sehr wahrscheinlich zwischen Städten und zwischen Staaten mit dem COVID-19-Impfstoff abspielen, wo die Dosen derzeit von der Volkszählungsbevölkerung zugeteilt werden, die Nachfrage jedoch variieren kann.

Diese Entscheidung ist schwer, weil sie wahrscheinlich so oder so kritisiert werden wird. „Stellen Sie sich die Frustration vor … wenn Georgia und Tennessee und Alabama alle unterschiedliche Gruppen haben, die zu unterschiedlichen Zeiten geimpft werden dürfen. Aber wenn Sie es nicht tun, wenn Sie versuchen, alle im ganzen Land dazu zu bringen, diese Gruppen im Gleichschritt zu machen, dann können Sie sich vorstellen, dass auch das schrecklich unfair ist“, sagt Moore, wenn „es viele willige Leute gibt, die geschützt werden könnten“. , und der Impfstoff wird zurückgehalten.“

Die zögerliche Impfung ist natürlich auch ein allgemeine paxil weight gain helpres Problem im ganzen Land. Aber die Bereitschaft der Amerikaner, einen COVID-19-Impfstoff einzunehmen, ist gestiegen, da Daten zur Wirksamkeit der Impfstoffe veröffentlicht wurden, und Experten erwarten, dass sie weiter steigen wird, wenn die frühe Impfung gut verläuft. Viele Menschen prescription drugs online pharmacy haben gesagt, dass sie sich wohler fühlen, ein paar Monate zu warten, um den Impfstoff zu erhalten, was tatsächlich passieren wird.

Irgendwann kann unser soziales Leben wieder normal werden. Es wird nicht in einem Moment passieren, sondern schrittweise, auf kleine Weise und dann auf größere Weise. Omer sagt, dass kleine Versammlungen wie Dinnerpartys und Spieleabende sicher sein könnten, wenn alle in der Gruppe geimpft sind. Schuleröffnungen und Massenversammlungen werden wahrscheinlich nur stattfinden, wenn weit verbreitete Impfungen – zusammen mit Masken und sozialer Distanzierung im Winter und Frühling – die COVID-19-Raten auf ein niedriges Niveau drücken.

Gesundheitsexperten betonen, dass Impfstoffe mit anderen Maßnahmen einhergehen: Der Start einer bactrim ds dosage sinus infection Impfkampagne kann kein Grund sein, die derzeit wirksamen Maßnahmen aufzugeben. Moore vergleicht Impfstoffe mit einer bactrim ds dosage sinus infection anderen Scheibe auf einem Stapel Schweizer Käse, wobei jede Scheibe eine Intervention ist, die für sich genommen unvollkommen ist (Masken, soziale Distanzierung, sogar Impfstoffe), aber sie reduzieren das Risiko drastisch, wenn sie zusammengestapelt werden. Rochelle Walensky, die Wahl des designierten Präsidenten Joe Biden als CDC-Direktorin, machte diese Analogie auf Twitter: „Wenn ich eine Tasse Wasser habe, kann ich ein Herdfeuer löschen. Aber ich kann keinen Waldbrand löschen, auch wenn dieses Wasser 100 % stark ist. Deshalb muss jeder eine Maske tragen. Als Nation werden wir uns schneller erholen, wenn Sie dem Impfstoff weniger Arbeit geben, wenn er fertig ist.“

Es wird wahrscheinlich viele frustrierende und unvollkommene Dinge bei der Einführung des Impfstoffs in den nächsten Monaten geben. Aber das Ziel ist es, das Land – und wirklich die Welt – wieder normal zu machen, und das passiert nicht, wenn Sie als Einzelperson geimpft sind, sondern wenn überall genug Menschen prescription drugs online pharmacy geimpft sind. Es könnte länger dauern als uns lieb ist, aber wir kommen zusammen.

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Aktualisiert um 16:00 Uhr. EST am 12. Februar 2016

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Amerikas 3 Millionen Krankenschwestern bactrim ds dosage sinus infection stellen den größten zoloft ear ringing Teil der Beschäftigten im Gesundheitswesen in den USA dar, und die Krankenpflege ist derzeit einer bactrim ds dosage sinus infection der am schnellsten wachsenden Berufe des Landes. Trotz dieses Wachstums übersteigt die Nachfrage das Angebot. Laut dem Bureau of Labor Statistics werden zwischen 2014 und 2022 1,2 Millionen Stellen für registrierte Krankenschwestern bactrim ds dosage sinus infection frei Mitte der 1960er Jahre“, schrieb ein Team von Pflegeforschern der Vanderbilt University in einem Artikel aus dem Jahr 2009 zu diesem Thema.

Die treibende Kraft in dieser drohenden Krise ist vor allem das Altern der Babyboomer-Generation: Heute gibt es mehr Amerikaner über 65 als jemals zuvor in der US-Geschichte. Zwischen 2010 und 2030 wird die Bevölkerung der Senioren um 75 Prozent auf 69 Millionen steigen, was bedeutet, dass jeder fünfte Amerikaner ein Senior sein wird; 2050 werden in den USA schätzungsweise 88,5 Millionen Menschen prescription drugs online pharmacy 65 Jahre oder älter sein.

Und mit der Alterung der Bevölkerung wird die Nachfrage nach Gesundheitsdienstleistungen steigen. Laut dem National Council on Aging haben etwa 80 Prozent der älteren Erwachsenen mindestens eine chronische Erkrankung und 68 Prozent mindestens zwei. Eine Analyse von Medicare-Daten von USA Today ergab, dass zwei Drittel der traditionellen Medicare-Empfänger über 65 an mehreren chronischen Erkrankungen leiden, eine Zahl, die weiter steigen wird.

„Die alternde Bevölkerung und chronische Krankheiten schaffen die perfekte stürmische Nachfrage nach Pflegekräften.“

„Menschen prescription drugs online pharmacy mit chronischen Krankheiten nehmen eindeutig mehr Gesundheitsdienste in Anspruch, und ältere Menschen prescription drugs online pharmacy haben mehr chronische Krankheiten“, sagte Julie Sochalski, außerordentliche Professorin an der School of Nursing der University of Pennsylvania. „Die alternde Bevölkerung und chronische Krankheiten schaffen die perfekte stürmische Nachfrage nach Pflegekräften.“

Aber der steigende Bedarf ist nur ein Teil des Problems. Wie die Patienten, die sie versorgen, altern auch die Krankenschwestern bactrim ds dosage sinus infection des Landes. Derzeit sind rund eine Million Krankenschwestern bactrim ds dosage sinus infection (RNs) älter als 50 Jahre, was bedeutet, dass ein Drittel der derzeitigen Pflegekräfte in den nächsten 10 bis 15 Jahren das Rentenalter erreichen wird. Bis 2024 werden voraussichtlich fast 700.000 Pflegekräfte in den Ruhestand gehen oder aus dem Erwerbsleben ausscheiden.*

„Die größte Kohorte von registrierten Krankenschwestern bactrim ds dosage sinus infection trat vor den 1970er Jahren in die Belegschaft ein“, als die Karrieremöglichkeiten für Frauen begrenzter waren, sagte Pam Cipriano, die Präsidentin der American Nurses Association (die Krankenpflege ist immer noch überwiegend weiblich). Als Ergebnis ist das Feld jetzt älter.

„Viele Krankenschwestern bactrim ds dosage sinus infection haben sich während des Wirtschaftsabschwungs mit dem Ruhestand zurückgehalten“, fügte sie hinzu, „aber jetzt beginnen die Pensionierungen“.

Aber die Besetzung der Stellen, die von pensionierten Krankenschwestern bactrim ds dosage sinus infection hinterlassen werden, ist kein einfaches Eins-zu-eins-Angebot. 2015 kamen fast 155.000 neue Absolventen der Krankenpflege ins Berufsleben.* Während die Zahl der neuen Krankenpflegestudenten und -absolventen wächst, hat das Pflegeausbildungssystem nicht Schritt gehalten, was zu einem Engpass führt, in dem nur eine begrenzte Anzahl an angehenden Krankenpflegern Zugang zur Ausbildung erhält Sie brauchen. Laut einem Bericht der American Association of Colleges of Nursing „U.S. Krankenpflegeschulen haben im Jahr 2012 79.659 qualifizierte Bewerber von Bachelor- und Absolventenpflegeprogrammen aufgrund unzureichender Anzahl von Fakultäten, Kliniken, Klassenzimmern, klinischen Lehrern und Budgetbeschränkungen abgewiesen. Auch hier spielt das Altern eine Rolle: Viele Mitglieder des Pflegepersonals stehen kurz vor dem Ruhestand, aber ohne sie können Krankenpflegeschulen ihre Kohorten nicht erweitern.

„Da diese Zahl [der Krankenpfleger] sinkt, müssen die Schulen das kritische Verhältnis von Schülern zu Lehrern aufrechterhalten“, sagte Cipriano. „Die Vorbereitung für die meisten Krankenschwestern bactrim ds dosage sinus infection-Fakultäten ist ein Doktortitel, und Sie können nicht einfach jemanden in dieser Position ersetzen.

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